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天天中彩票注册登录 :研究检查提供者特征与卵

2019-06-22 18:23:35 市场调查150℃

  研究检查提供者特征与卵巢癌死亡率之间的联系

  2006年2月24日

  “国家癌症研究所杂志”的两项研究调查了医院数量,外科医生经验或外科医生专业是否会影响卵巢癌患者接受治疗和治疗后死亡的风险。

  过去的研究表明,在病例负荷较高的医院或经验丰富的外科医生治疗的患者在手术后某些类型的癌症(包括结肠直肠癌和肺癌)的存活率较高。在决定寻求医疗护理的地点和对象时,患者可以考虑这些因素。

  卵巢癌在美国女性的癌症死亡率中排名第四,预计2004年将有超过16,000人丧生。这通常是女性在第六或第七个十年的疾病。纽约市Memorial-Sloan Kettering癌症中心的医学博士Deborah Schrag及其同事使用监测,流行病学和结局来检查医院病例数量和外科医生对卵巢癌手术后结果的程序特定经验之间的关联。结果(SEER) - Medicare链接数据库,确定了1992年至1999年期间接受过原发性卵巢癌手术的2952名年龄在65岁或以上的患者。

   他们研究了短期(60天)和长期(2年)死亡率和整体生存。

  作者发现,在调整患者临床特征的变化后,医院病例负荷和外科医生特定的经验与卵巢癌手术后的短期死亡率无关。他们的确发现,与在低容量医院接受治疗的患者相比,长期治疗结果对于高容量医院治疗的患者更为有利,但这种差异并不大。当作者考虑到不同病例的提供者治疗的患者在诊断时的临床分期,年龄和其他因素的变化时,这些关联的程度是适度的。作者总结说,在这项卵巢癌手术研究中未发现高风险手术(如胰腺切除术,食管切除术和肺切除术)研究中的高病例量和有利结果之间的强关联。

  “虽然实际年龄和临床阶段使医院和手术量相形见绌,因为​​与护理结果相关的因素,即使是适度的体积 - 结果变化,我们观察到值得进一步审查,以了解使更高容量的医院和外科医生获得更有利的潜在机制手术结果,“作者写道。

  除了医院或外科医生的数量外,外科医生的专业领域也可能影响患者的预后。以前的研究发现,如果患者接受高度专业化的外科医生治疗,患者更有可能接受推荐的卵巢癌手术和治疗。为了研究外科医生专业与患者结局之间的关联,波士顿Dana-Farber癌症研究所的医学博士Craig C. Earle及其同事在SEER数据库中确定了3067例卵巢癌患者,这些患者接受了外科手术切除卵巢癌症。

  相关故事吸烟可能导致针对黑色素瘤的免疫反应降低并降低存活率MUSC研究人员发现一类抗癌药物的新机制药物组合可能成为转移性肾癌的一线治疗药物,33%的患者接受妇科肿瘤治疗,45%接受治疗普通妇科医生,22%由普通外科医生。由妇科肿瘤学家治疗的卵巢癌患者在手术后具有最佳结果和最低死亡率。

  这些患者的结果略高于普通肿瘤患者治疗的患者,并且优于普通外科医生治疗的患者。妇科肿瘤学家最有可能进行足够广泛的手术,并且最有可能在需要时为患者提供术后化疗。

  “我们的数据支持专业协会”建议,卵巢癌患者最好在可能的情况下由妇科肿瘤患者进行手术,“作者写道。”虽然专业训练和外科医生量对观察到的改善结果的相对贡献需要进一步研究,我们的结果表明,知道如何治疗患者所需的专业知识,即进行适当广泛的手术和术后化疗,如果有指示,至少与体积 - 结果关系中反映的技术技能同样重要。单独。”

  在随后的社论中,亚特兰大埃默里大学的Joseph Lipscomb博士讨论了研究“优势,局限性和对未来研究的启示。他写道:”总的来说,这些文章中报道的密切相关的分析有几个实质性贡献。它们代表了美国首次在卵巢癌手术中是否存在体积 - 结果关系的大规模人口调查,重点关注医院和外科医生水平的潜在影响。“此外,Lipscomb写道, Earle及其同事的论文“可能是有史以来第一次基于人群的研究,研究提供者专业对癌症手术结果和护理过程的影响,以控制外科医生和医院的体积。”

  出处:http://jncicancerspectrum.oupjournals.org

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