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协调的专业护理对于首发精神病的年轻人来说更

2019-05-09 13:13:00 专家推荐194℃

  协调的专业护理对于首发精神病的年轻人来说更具成本效益

  2016年2月2日

  精神卫生保健研究的新分析显示,“协调的专业护理” (CSC)对于首发精神病的年轻人比典型的社区护理更具成本效益。医疗保健中的成本效益分析是比较两种或更多种治疗方案的成本和收益的一种方法。虽然基于团队的CSC方法比典型的护理成本略高,但它可以产生更好的临床和生活质量结果,使CSC治疗计划更有价值。本研究的这些研究结果由美国国立卫生研究院(NIH)的国家精神卫生研究所(NIMH)资助,将有助于指导精神卫生专业人员治疗首发精神病。

  这一由Schizophrenia Bulletin在线发表的新分析由耶鲁大学精神病学和公共卫生学教授Robert Rosenheck先生领导。

   它是由国家精神卫生研究所资助的初步精神分裂症发作(RAISE)倡议后恢复的一部分。本文报道了RAISE早期治疗计划(RAISE-ETP)中CSC治疗的成本效益,这是一项由John M. Kane医学博士领导的随机对照试验,该医​​学博士是Hofstra North Shore-LieJ精神病学系教授兼主席医学院和扎克山坡医院。

  第一次精神病的协调专业护理是一项针对每个人的团队治疗计划,涉及精神卫生服务提供者比典型护理更多的专业护理。 Rosenheck博士及其同事专注于一项名为NAVIGATE的特定CSC计划,其中包括一个专家团队,提供面向康复的心理治疗,低剂量抗精神病药物,家庭教育和支持,病例管理以及工作或教育支持。

  “这项复杂研究的实际信息是,当精神卫生系统提供这些年轻人在其生命中非常脆弱的时期所需的全方位服务时,健康服务成本就会高得多。” NIMH服务和干预研究部主任Robert Heinssen博士说。 “但是,现在已证明这些额外费用在改善个人健康和功能方面的投资是值得的。”

  总体而言,接受NAVIGATE干预的患者的医疗保健费用比接受典型治疗的患者高27%。增加的费用与医疗保健专业人员的时间增加以及临床医生和其他工作人员的专业培训有关。这项培训由最先进的心理社会治疗的非现场专家提供。此外,旨在帮助医生确定最佳药物治疗方案的计算机程序通常推荐使用没有通用等效药物的新型名牌药物,这些药物对某些人有好处但价格昂贵。

  相关故事AC建议首先进行全口服治疗,以解决致命的昏睡病。烟草使用和偏执之间的关联主要是由于共同的遗传影响在刚果民主共和国批准的新的昏睡病药物重要,以前发表的研究表明:

  NAVIGATE患者的生活质量显着提高,

  就业或上学的天数增加,和

  相对于典型的护理,精神症状减轻了。

  Rosenheck及其同事发现,NAVIGATE CSC方法对生活质量的益处完全证明了治疗方案的费用增加是合理的,因为通过该方案改善结果的成本与美国标准治疗中的许多其他类型的医疗方法相比是有利的。状态。结果对于出现精神病症状后不久开始治疗的患者特别有利。

  研究人员发现,从精神病症状开始到治疗开始(称为未治疗精神病或DUP的持续时间)之间的时间量与计划有效性和计划成本的差异显着相关。一半的研究参与者在74周内接受DUP治疗,一半接受更长时间的未治疗精神病患者。具有较短DUP的NAVIGATE患者在生活质量和较低成本方面有较大改善(由于减少了对医院服务的使用)。研究人员发现,在DUP较短的患者中,NAVIGATE的年平均成本比典型护理的年度成本低15%。这导致比开始治疗延迟的患者更高的成本效益。 DUP发现强调了缩短美国未治疗精神病持续时间的重要性。

  “这项科学工作正在对美国的临床实践产生直接影响,并正在制定新的护理标准,”海因森补充道。 “我们看到更多的州采用协调的专业护理计划来治疗首发精神病,为成千上万的客户和家庭成员带来希望,他们应该获得科学所能提供的最佳护理。”

  在RAISE-ETP研究中有404名患有首发精神病的人(使用NAVIGATE CSC计划的诊所中有223人,使用典型护理的诊所中有181人)。根据详细的每月患者访谈信息进行的成本效益研究表明,按照预期,NAVIGATE患者接受的心理健康门诊服务明显高于典型医疗服务。这些服务包括61%的康复服务日,旨在帮助患者获得工作或上学。他们还与家人会面的次数是他们的六倍,目的是促进对疾病及其治疗的共同理解,减少耻辱感,并促进情感支持。

  资料来源:NIH /国家心理健康研究所

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